Показать сообщение отдельно
Старый 27.03.2010, 16:49   #55
actek69
продвинутый
 
Аватара для actek69
 
Регистрация: Apr 2008
Сообщения: 4,934
Включить репутацию: 47
actek69 is on a distinguished road
По умолчанию Терапевтические методы лечения рубцов

1. Силиконовые пластинки.

Рассасывающие силиконовые пластины начали использовать в начале 80-х годов.
Они уменьшают избыточное образование соединительной ткани, тем самым, способствует формированию нормотрофического рубца.
Пластины рассчитаны на многократное применение. Пластины накладывают на вымытую и сухую кожу. Через 12 часов пластырь снимают, кожу моют, высушивают и снова наклеивают пластину. Продолжительность курса лечения составляет от 2 до 6 месяцев.
Недостатки метода.
1. Длительность лечения.
2. Пациентам нужно очищать пораженный участок.
3. Постоянное ношение повязки.
Осложнения. В месте воздействия может появиться зуд, жжение, раздражение или атрофия кожи.

2. Силиконовый гель.

Силиконовый гель (Дерматикс, Зерадерм, Зерадерм-ультра и др.) - метод профилактики и лечения гипертрофических и келоидных рубцов. Силиконовый гель – это аналог силиконовых пластин специально разработан для удобства пациентов. Основу геля составляет инертный силикон, который действует поверхностно и не оказывает общего влияния на организм.

Действие силиконового геля на рубцовую ткань. Гель быстро высыхает и образует на поверхности кожи невидимое эластичное покрытие, проницаемое для воздуха. Не препятствует проникновению кислорода в ткани. Тонкая пленка силикона защищает область рубца от механических повреждений, увлажняет и повышает эластичность рубцовой ткани, создает особые условия, препятствующие ее дальнейшему разрастанию.
Универсальность силиконового геля. - он может применяться как для профилактики, так и для улучшения внешнего вида существующих гипертрофических и келоидных рубцов - применяется в качестве самостоятельного средства, а также в комбинации с другими методами лечения, рекомендованными специалистом - подходит для взрослых и детей всех возрастов.

3. Контрактубекс.
Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами, входящими в его состав компонентов.

Фибринолитическое, противовоспалительное действие препарата оказывается за счёт присутсвия экстракта лука, антитромбическое за счет присутствия гепарина, и кератолитическое действие за счет присутствия аллантоина. Препарат стимулирует клеточную регенерацию без образования гиперпластических рубцов. Глубокое проникновение обеспечивается благодаря гепарину и экстракту лука за счет аллантоина. При использовании препарата Контрактубекс системного действия не наблюдается. Изредка возможны местные кожные реакции как следствие индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

4. Медерма.
Активные вещества: Cepalin, аллантоин; прочие компоненты: вода, ксантан, метилпарабенам, сорбиновая кислота, ароматизатор, PEG-4.

Нежирный гипоаллергенный гель Медерма разглаживает рубцы, делает их эластичнее, приближает к естественному цвету кожи, а также реставрирует полосы растяжения. Таким образом, "Медерма" оказывает положительное косметическое действие на неэстетичные рубцы и растяжки. Эти дефекты меньше бросаются в глаза, тем самым, улучшая эстетический вид.
Медерма рекомендуется для косметических рубцов, возникающих в результате небольших повреждений кожи, угревой сыпи (в том числе после дермабразии), лазеротерапии (в том числе после удаления татуировок).
Препарат Медерма эффективен в отношении растяжек, возникающих в результате беременности или резкого изменения веса.

5. Сжатие/давление.
Компрессионная терапия – хорошо зарекомендовавший себя метод лечения рубцов, используемый с 70 – х годов ХХ в. Компрессионная терапия включает использование компрессионных клипс, давящих повязок из эластичных бинтов, тугое бинтование, поддерживающие повязки.

Под действием давления в тканях возникает гипоксия, что ведет к уменьшению количества фибробластов, вызывает истончение кожи, тем самым вызывает уменьшение рубца.
Лечение давлением используется для контроля образования гипертрофических и келоидных рубцов, после хирургического вмешательства (если есть предрасположенность), после ожогов.
Рубец не старше 6 – 12 месяцев.
Чтобы такое лечение было эффективно давящую повязку необходимо носить в течение девяти месяцев круглосуточно, давление в области рубца должно быть 25-40 мм рт. ст.
Осложнений компрессионной терапии не отмечено, за исключением мацерации и изъязвлений кожи под повязкой.

6. Физиотерапевтическое лечение рубцов.

Лекарственный электрофорез.
Назначается через 3-4 недели после оперативного вмешательства или травмы, что определяется индивидуальными особенностями организма и течением заболевания. Постоянный ток и лекарственное вещество наряду с размягчением рубцовой ткани, одновременно уменьшает отёк, снимает боли, улучшает обменные процессы. Методом электрофореза вводятся препараты, обладающие рассасывающим действием: Преднизолон, гидрокортизон, терриплин, ронидаза, лидаза, препараты грязи (гумизоль, пелоидин и др.), йод, аминазин, которые можно вводить по поперечной или сегментарной методике. Курс лечения состоит из 12-15 процедур по 20 минут ежедневно.

С целью профилактики образования спаечных и рубцовых процессов широко применяется электрофорез протеолитических ферментов - лидазы, ронидазы, которые следует назначать в ранние послеоперационные сроки (не позднее 6-9 мес.), на стадии ещё не сформировавшегося рубца. Гидрокортизон и лидазу надо применять последовательно: курс из 10 процедур электрофореза лидазы и 5 воздействий с гидрокортизоном по 20 минут ежедневно или через день.

Широко применяется терриплин - препарат протеолитического действия, который, оказывая деполимеризующее воздействие на глюкозаминогликаны межуточного вещества рубцовой ткани, одновременно вызывая деполимеризацию неколлагеновых белков.

Весьма эффективен электрофорез пирогенала, который подавляет формирование коллагеновых волокон и снижает пластическую функцию соединительной ткани. Препарат относится к группе иммуностимуляторов, оказывая пирогенное действие, увеличивает проницаемость тканей, обладает интерферогенной активностью, а также способствует улучшению восстановительных процессов в повреждённой ткани. Препарат эффективен только в течение первого года после возникновения рубца. Вводится в дозе 50 мпд с отрицательного полюса в течение 20 мин, курс лечения составляет 10 процедур, ежедневно. После чего можно перейти на курс электрофореза с 50% димексидом, который повышает эффективность применяемого препарата. Также с целью увеличения эластичности рубца применяют электрофорез препаратов йода. Электрофорез гепарина способствует уменьшению воспалительной реакции, отёка тканей, болевых ощущений.

В малых дозах пчелиный яд и его препараты оказывают местное обще трофическое действие: улучшают кровообращение, обменные процессы. При после ожоговых рубцах показан апифорэлектрофорез.

Хороший обезболивающий, противовоспалительный, рассасывающий эффект можно получить применяя электрофорез 2% раствора новокаина (с анода).

Инфракрасное облучение.
Проводится в период гранулирования раневой поверхности с целью подсушивания раны при повышенной секреции.
АППАРАТУРА: лампа Минина (25Вт и 40Вт), лампа «СОЛЛЮКС» (200Вт и 500Вт).

Гальванизация.
Проводится в период гранулирования:
- при значительном количестве секрета;
- при слишком сухой поверхности.
Целью мероприятия является подсушивание раневой поверхности и привлечение жидкости к ране.
АППАРАТУРА: Поток-1 , ГР-2, Sonopuls-100, 992, FORTE CPS.

Диадинамотерапия.
Проводится в период концентрического рубцевания тканей.
Цель назначения: для предупреждения чрезмерного развития коллагеновых волокон.
АППАРАТУРА: Тонус-1, Тонус-2, Диадинамик, ДТ-50, Бипульсар, FORTE CPS.

Дарсонвализация.
Проводится в период эпителизации раны.
АППАРАТУРА: Искра-1, Искра-2 и др.

Парафинолечение.
Проводится в период эпителизации раны.
Цель назначения: для стимуляции эпителизации раны при больших раневых поверхностях, рассасывание остаточного инфильтрата и предотвращение образований рубцовой ткани. Применяется обычный парафин.

УЗ-терапия, фонофорез.
Применяется после полной эпителизации раны при наличии плотного рубца с целью рассасывания избытка фиброзной ткани.
АППАРАТУРА: УТС-1 , Гамма-Л, Барвинок, FORTE CPS, Sonopuls-190-992, Sonotur-410.

Массаж рубца.
Проводится после полной эпителизации раны при наличии плотного рубца. Цель назначения: для рассасывания избытка фиброзной ткани и восстановления функции органа.

Наиболее эффективна терапия рубцов в течение первого года, поэтому свежие рубцовые изменения следует лечить активно. Применяют тепловые процедуры:
- инфракрасное излучение;
- парафинолечение;
- грязетерапия.

После таких воздействий через 20-30 минут проводят электрофорез лидазы по поперечной или сегментарной методике или ультрафонофорез гидрокортизона, лидазы. При свежих рубцах ультразвуковая терапия осуществляется - в импульсном режиме, при грубых - в непрерывном.

При контрактурах и рубцовых сжатиях, ограничивающих открывание рта, назначают диадинамотерапию, амплипульстерапию.

При импульсной терапии малые по площади электроды располагают в области прикрепления мышц к скелету. Улучшая кровоснабжение мышечной ткани, ее сократительную способность, импульсные токи дают эффект анальгезии, поэтому после процедуры больному рекомендуют занятия лечебной физкультуры.
__________________
В истинной красоте всегда есть изъян. Фрэнсис Бэкон
Операции: увеличение груди, липосакция тел. 8 90 60 90 99 22
actek69 вне форума   Ответить с цитированием